客户报名登记表

【客户报名登记表】

注：报名者提供的资料应真实有效，以方便签证登记备档使用（有空项者填表无效）

个人信息
姓名：		性别：	出生日期：年月日		民族:
拼音：		户籍所在地：		学历：	婚否：
父亲姓名：		母亲姓名：		配偶姓名：
拼音:		拼音:		拼音:
身份证号码：				护照号码：
家庭住址：				外语语种：水平：
工作单位名称：				电话：
工作单位地址:				电话：
现住址：				邮政编码：
宅电：		移动电话：		E-mail：
健康状况
身高: (cm)		体重： (kg)		视力（裸视）L: R:
血型：型	重大病史：		时间：	目前健康状况：
驾车经历
驾车熟练程度：			驾照等级：	实际驾龄：年
自驾游经验及最远行程（地点）：				现所驾车型：
车辆选择
由组织方提供:是		自带车辆:是　自带车型：购置时间：
出境经历
出境经历：		签证国家：		签证种类：
是否有拒签经历（欧盟国家）：否				拒签国家：
拒签原因：
对参加国际自驾游项目有何期望？最想去的国家和路线描述。